Manchas en la cara: por qué aparecen y qué de verdad ayuda

Es la consulta número uno del centro, y también donde más plata se pierde comprando cosas que no eran para ese tipo de mancha.

Los tres tipos que más vemos

Melasma. Manchas simétricas, café claro, típicamente en pómulos, frente y bigote. Tiene componente hormonal: aparece o se agrava con el embarazo, los anticonceptivos y el estrés. Es el más difícil, y es crónico: se controla, no se cura.

Léntigos solares. Manchas pequeñas, bien delimitadas, de bordes definidos. Son daño solar acumulado. Responden bien al tratamiento y no suelen volver si te proteges.

Hiperpigmentación post-inflamatoria. La marca oscura que queda después de un brote, una picadura o una extracción mal hecha. La buena noticia: se va sola con el tiempo. La mala: puede tardar de seis meses a dos años.

Distinguirlas a ojo no siempre es posible, y por eso valoramos con lámpara antes de proponer nada.

Por qué el tratamiento equivocado empeora la mancha

Un peeling agresivo sobre un melasma activo puede inflamar la piel, y la inflamación es justamente el disparador de más pigmento. He visto melasmas que llegaron peor después de un año de tratamientos intensivos en otro lado.

Con el melasma la estrategia es al revés de lo intuitivo: calmar antes que atacar.

Qué sí ayuda

• Protector solar de amplio espectro, reaplicado. Sin esto nada más funciona. Para melasma, mejor con color: el óxido de hierro bloquea la luz visible, que también pigmenta.
• Despigmentantes tópicos, por ciclos y con criterio.
• Peelings superficiales, muy graduales y solo cuando la piel lo tolera.
• Tiempo. Cuatro a ocho meses para ver cambios reales.

Qué no ayuda

Limón en la cara. Bicarbonato. Cualquier cosa que prometa quitar la mancha en dos semanas. Los blanqueadores sin control, que pueden producir una despigmentación irreversible en parches.

Cuándo consultar a dermatología

Si una mancha cambia de forma, de color, sangra o pica, eso no es cosmética: eso es dermatología, y es urgente. Nosotras te vamos a remitir de inmediato.